La prééclampsieest une pathologie grave, responsable d’une morbimortalité maternofoetale importante. L’œdème aigu du poumon est une complication rare et sévère de la préclampsie, sa physiopathologie est multifactorielle. Sur le plan clinique il s'agit d'une insuffisance cardiaque inopinée d'installation rapide. Nous rapportons le cas d'une patiente  de 43 ans qui a consultée à 30 semaines d'aménorrhée dans un tableau d'insuffisance cardiaque congestive en rapport avec une préclampsie. L'objectif de ce travail est de préciser les caractéristiques de cette cardiopathie, qui malgré son caractère exceptionnel ne doit pas être méconnu par l'obstétricien.

Motsclés: prééclampsie, œdème aigu du poumon, échographie cardiaque, diagnostic différentiel, extraction.

1. Sciscione A.C., Ivester T., Largoza M., Manley J., Shlossman P., Colmorgen G.H. Acute pulmonaryedema in pregnancy Obstet Gynecol 2003 ;  101 : 511-515
2. Dolley, A. Lebon, G. Beucher, T. Simonet, M. Herlicoviez et M. Dreyfus Œdème aigu du poumon et grossesse : étude descriptive de 15 cas et revue de la littérature Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction, 2012-11-01, Volume 41, Numéro 7, Pages 638-644
3. Benedetti T.J. Life-threatening complications of betamimetic therapy for pretermlabor inhibition Clin Perinatol 1986 ;  13 : 843-852
4. Lamont R.F. The pathophysiology of pulmonaryoedema with the use of beta-agonists BJOG/Br J ObstetGynaecol 2000 ;  107 : 439-444
5. Akerman G., Mignon A., Tsatsaris V., Jacqmin S., Cabrol D., Goffinet F. Pulmonaryedemaduring calcium-channelblockerstherapy: role of predisposing or pharmacologic factors? J Gynecol Obstet Biol Reprod 2007 ;  36 : 389-392
6. Bekkari Y., Lucas J., Beillat T., Cheret A., Dreyfus M. Tocolysiswithnifedipine: its use in current practice Gynecol Obstet Fertil 2005 ;  33 : 483-487
7. Tsatsaris V., Goffinet F., Carbonne B., Abitayeh G., Cabrol D. Tocolysis by first intention withnifedipine  Gynecol ObstetFertil 2005 ;  33 : 263-325
8. Conde-Agudelo A., Romero R., Kusanovic J.P. Nifedipine in the management of pretermlabor: a systematicreview and metaanalysis Am J ObstetGynecol 2011 ;  204 : 134e1-134e20
9. Sibai B.M., Mabie B.C., Harvey C.J., Gonzalez A.R. Pulmonaryedema in severe preeclampsia-eclampsia: analysis of thirty-sevenconsecutive cases Am J ObstetGynecol 1987 ;  156 : 1174-1179
10. SavingMothers Report 2011-2013; National Dept of Health, Pretoria, 2015
11. Brichant J.F., Brichant G., Dewandre P.Y., Foidart J.M. Circulatory and respiratoryproblems in preeclampsia Ann Fr AnesthReanim 2010 ;  29 : e91-e95
12. Zuspan FP. Adrenal gland and sympathetic nervous system response in eclampsia. Am J ObstetGynecol 1972;114:304-13
13. SzekelyP, Snaith L. The heart in toxaemia of pregnancy. BrHeart J 1947;9:128-37
14. Desai DK, Moodley J, Naidoo DP et al. Cardiacabnormalities in pulmonaryoedema associated with hypertensive crises in pregnancy. Br J Obstet Gynaecol 1996;103:523-528
15. Sliwa K., Hilfiker-Kleiner D., Petrie M.C., Mebazaa A., Pieske B., Buchmann E., et al: Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of peripartumcardiomyopathy: a position statementfrom the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Working Group on peripartumcardiomyopathy. Eur J Heart Fail 2010; 12: pp. 767-778
16. Fett J.D., Christie L.G., Carraway R.D., and Murphy J.G.: Five-year prospective study of the incidence and prognosis of peripartumcardiomyopathy at a single institution. Mayo Clin Proc 2005; 80: pp. 1602-1606
17. Lamparter S., Pankuweit S., and Maisch B.: Clinical and immunologic characteristics in peripartum cardiomyopathy. Int J Cardiol 2007; 118: pp. 14-20
18. Hilfiker-Kleiner D., Kaminski K., Podewski E., Bonda T., Schaefer A., Sliwa K., et al: A cathepsin D-cleaved 16 kDaform of prolactinmediates postpartum cardiomyopathy. Cell 2007; 128: pp. 589-600
19. Midei M.G., DeMent S.H., Feldman A.M., Hutchins G.M., and Baughman K.L.: Peripartummyocarditis and cardiomyopathy. Circulation 1990; 81: pp. 922-928
20. Chapa J.B., Heiberger H.B., Weinert L., Decara J., Lang R.M., Hibbard J.U.: Prognostic value of echocardiography in peripartumcardiomyopathy. Obstet Gynecol 2005; 105: pp. 1303-1308

Dr Oussama Outaghyame

Service d'obstétrique et de gynécologie, hôpital militaire Mohamed V, Rabat, Maroc