Background: Involvement  of  the  upper  gastrointestinal  tract  by  inflammatory  bowel  disease  was  thought  to  be  a  feature  of  Crohn's  disease,  whereas  ulcerative  colitis  was  considered  to  be  limited  to  the  colon. 

Methods: We  studied  7  cases  of  inflammatory  bowel  disease  over  a  period  of  15  months  in  Bhagalpur  district  of  Bihar,  India,  which  involved  the  upper  GI  tract. Patients presenting with typical  symptoms  were  investigated  further.  They  underwent  a  an  array  of  tests  based  on  guidelines  for  confirmatory  diagnosis.

Results: Those  patients  who  had  colonoscopic  findings  suggestive  of  ulcerative  colitis  and  the  diagnosis  of  which  was  reiterated  by  other  confirmatory  tests  were  subjected  to  upper  GI  endoscopy.  The  cases  were  positive  for  fecal  calprotectin  level  and  were  also  pANCA  positive. The  endoscopic  and  histopathological  exam  agreed  to  the  diagnosis  of  ulcerative  colitis  in  the  upper  gastrointestinal  tract.

Conclusion: Patients  with  involvement  of  upper  GI,  against  the  popular  belief  should  have  ulcerative  colitis  in  its  differential  diagnosis.

Keywords: Ulcerative  colitis,  Endoscopy,  Upper  Gastrointestinal  tract,  fecal  calprotectin

1. Dulai PS,  Levesque  BG,  Feagan  BG,  et  al. Assessment  of  mucosal  healing  in  inflammatory bowel  disease:    Gastro intest  Endosc  2015;82:  246–255.
2. Chen JH, Andrews JM,  Kariyawasam  V,  et  al.  Review article:  acute  severe  ulcerative colitis: evidence-based  consensus statements. Aliment Pharmacol  Ther  2016;  44:  127–144.
3. Mehta F. Report:  economic  implications  of  inflammatory  bowel  disease  and  its    Am  J  Manag  Care  2016;  22(Suppl.  3):  S51–S60.
4. Dieleman JL, Baral  R,  Birger  M,  et  al.  US  spending  on  personal  health  care  and  public  health,  1996–2013.  JAMA  2016;  316:  2627– 
5. Bitton A, Buie D,  Enns  R,  et  al.  Treatment  of  hospitalized  adult  patients  with  severe  ulcerative  colitis:  Toronto  consensus    Am J  Gastroenterol  2012;  107:  179–194;  author  reply  95.
6. Van Assche G, Dignass  A,  Bokemeyer  B,  et  al.  Second  European  evidence-based  consensus  on  the  diagnosis  management  of  ulcerative  colitis  part  3:  special    J  Crohns Colitis 2013;  7:  1–33.
7. Matsuoka K,  Iwao  Y,  Mori  T,  et  al. Cytomegalovirus is frequently  reactivated  and  disappears  without  antiviral  agents  in  ulcerative  colitis    Am  J  Gastroenterol  2007;  102:  331–337.

Dr Surabhi

Post graduate student, Internal Medicine, JLNMCH, Bhagalpur